ŽÁDOST O EXPERIMENTÁLNÍ KRYTÍ 
Klub chovatelů špiců, z.s. 
Chovatel přikládá povinně a bez urgování k Žádosti o vystavení krycího listu, žádá-li poradce chovu o krytí, které je např. mezirázové nebo není v souladu se Směrnicí ze dne 11.01.20144 o použití bílé a strakaté barvy v chovu, jinak nelze takovou žádost považovat za platnou a řádně podanou. Schválení není nárokové. 
Chovatel: ………………………………………………………………………………………………………. Adresa, PSČ: ………………………………………………………………………………………………………. E-mail, telefon: ………………………………………………………………………………………………………. 
Jméno feny: ………………………………………………………………………………………………………. Barva, velikostní ráz: ……………………………………………… Zápisové číslo: CMKU/NS/……………….. Zdravotní a genetické testy: ……………………………………………………………………………………………. Otec feny + barva, ráz: ……………………………………………………………………………………………………. Matka feny + barva, ráz: …………………………………………………………………………………………………. 
Jméno psa: ……………………………………………………………………………………………………… Barva, velikostní ráz: ……………………………………………… Zápisové číslo: ..……………………………… Zdravotní a genetické testy: ……………………………………………………………………………………………. Otec psa + barva, ráz: …………………………………………………………………………………………………….. Matka psa + barva, ráz: ………………………………………………………………………………………………….. 
Podrobně zdůvodněný cíl experimentálního krytí:  
…………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………….. 
Prohlašuji, že jsem srozuměn/-a a podrobím se všem opatřením týkajících se Experimentálního  krytí dle aktuálních Stanov, Zápisního řádu, směrnic etc. Klubu chovatelů špiců, z.s. 
V ……………………………………. ………………………………………………………… dne …………………………………. vlastnoruční podpis chovatele